強化療法HR2まとめ

強化療法HR2まとめ

概要

大量メソトレキセートを中心とする3週間の治療フェーズ

(1回目：2019年4月10日〜4月30日)
(2回目：2019年8月8日〜8月29日)

血液

1回目

2回目

投薬・検査

• 表中の数字は、その薬剤の各週の投与day
• dayと実際の日付の対応は「血液」の表を参照

week	DEX	VDS	DNR	HD-MTX	IFO	L-ASP
wk16/26	1-5	1, 6	5	1	2-4	6
wk17/27	-	-	-		-	11
wk18/28	-	-	-	-	-	-

• DEX = デキサメタゾン = デカドロン
  • 20mg/㎡/日 → 9.5mg×3回/日
• VDS = ビンデシン = フィルデシン
  • 3mg/㎡
  • DIV (<1H)
• DNR = ダウノルビシン = ダウノマイシン
  • 30mg/㎡
  • DIV (24H)
• HD-MTX = 大量メトトレキサート= 大量メソトレキセート
  • 5,000mg/㎡ (1回目) / 4,000mg/㎡ (2回目)
  • DIV (24H)
• IFO = イフォスファミド = イホマイド
  • 800mg/㎡
  • DIV (1H)
• L-ASP = L-アスパラギナーゼ = ロイナーゼ
  • 25,000U/㎡
  • IM*1

経過・できごと

1回目 (2019年4月10日〜4月30日)

• 4/10 マルク

  • 所見なし

• 4/27 [day17] 血球回復兆候

  • 4/30 [day20] から約2週間、一時退院

2回目 (2019年8月8日〜8月29日)

• 8/26 [day19] 心エコー

  • 胸水があるように見えたが翌日のCTで異常なし

• 8/27 [day20] マルク

  • 所見なし

• 8/29 [day21+1] から約1週間、一時退院

体調変化 (辛かった順)

• 味覚障害

  • 4/15 [1回目 day5] から
  • 8/9 [2回目 day2]から
  • 水が甘い
  • 風味が失われる
  • 1回目、2回目とも徐々に改善し、10日程度で治った

• 吐気

  • day6でステロイドが切れてから強まった
    • ただし2回目はday4からそれなりに強く出た
  • day16〜17で落ち着いた
  • 2回目は突発的に「オエッ」ってなることがあった
    • 実際に嘔吐することはなかった
  • 酷い時は「ロラゼパム」内服で対策
    • ただしこの薬は眠気や無気力感を誘発する模様

• 倦怠感

  • wk16/26
  • 大量補液による睡眠不足などが原因と思われる

• 腰痛

  • 8/19 [2回目 day12] に発現
  • カロナールで引いた

• 湿疹

  • 8/16 [2回目 day9] 顔にできた
  • 脂漏性湿疹っぽい
  • べピオゲルを塗っていたら治った

• 胸痛

  • 4/24 [1回目 day14] から 2日程度
  • 動悸のような感じ
  • 特に心配なし

• 発熱

  • 4/25 [1回目 day18] 37.6度
    • 翌日には下がった

• 肥満

  • ステロイドのせいでお腹が出てくる
  • ちゃんとリハビリしても増えていく体脂肪率
  • 即座に害はないが「太った」という事実に悲しくなる

感想

大量メソトレキセートは吐気ももちろん誘発したのだが、何より「だるさ」が印象的だった。とにかく寝ても寝ても眠くて、1週目はほとんど何もできなかった。

そういう日々は薬が抜けるとともに終わるので、のんびり待てばいいと思う。

*1:筋肉注射